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r级书屋狂师笑口常开研习社原创好意思文第1386期
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今天咱们不时共享中医“角药”表面治痛风的临床案例。
中医对药，或药对，好多东谈主王人昭彰，即是两味药按摄影反相成、相背相成，以及二药的药性、归经、功效、七情等为了顾惜某个症状或某个疾病构成的药对，对即是一双、二的风趣。
说到角药，好多东谈主可能不知谈，粗略说其实即是三味中药组合在沿途，不外三味中药组合在沿途少许也不粗略——
1.三味药组合在沿途，有三足鼎峙，互为犄角的上风，其意旨远比两味药的药对愈加长远。
2.角药的意旨，还不错救济为是三个药对组合在沿途，每个药对王人有其独到的作用，三个药对组沿途，又填塞超出了三个药对的意旨或功效近似，让疗效有倍增意味。
3.若是从谈家文化“谈生一，一世二，二生三，三生万物”去救济，角药源于药对，属于“二生三”，意旨和功效远超于药对，可“三生万物”。
4.角药的表面最早可见于《素问》一句话“一君二臣，奇之制也。”三味药可相须二用，相背而制约减小角药寒性、辛燥、毒性等，相互近似和相互协同，是中医治病的一大特质。
5.角药看法的建议，由上个世纪兰州第二东谈主民病院的杨发贵大夫建议，并广为招供和利用。
那么角药表面治痛风，疗效如何？底下不妨共享一则驻防案例。
45岁黄总痛风发作，痰瘀痹阻！中医把几个“角药”这样一组，喝几天，好了患者黄总 45岁 3 天前和共事们沿途团建，海鲜啤酒多了点，当夜出现左脚拇指外侧要津红肿祸患，痛处不移，祸患难忍，要津行走不变，身不热也不怕冷。
生理生化搜检，尿酸高为 507，大夫会诊为痛风，并让他服用塞来昔布，但恶果欠安，是以寻求中医顾惜设施。
刻诊见黄总形骸较胖，情态低垂，左侧拇指外侧要津肿痛，不红，皮温也不高。
除了要津症状，还伴有腰痛，寝息差，饮食还好，苔白腻。
中医辨证为痰瘀痹阻证痛风，予以清热祛湿、活血祛瘀止痛的设施。
顾惜方用程氏萆薢分清饮合四妙散加减方调整，组方：
绵萆薢、川牛膝、赤芍、威灵仙、黄柏、苍术、薏苡仁、秦艽、土茯苓、醋乳香、忍冬藤、醋延胡索、川木通、丹参、甘草。
尽然，服用一周，同期多喝水，扩充低嘌呤饮食筹算。复诊时，左脚拇指外侧肿痛权贵缓解，大便次数增加不能形，苔白。既然肿痛权贵缓解，首诊方稍作转折，去乳香、延胡索、川木通、土茯苓改为茯苓，加理气的厚朴、活血利水的泽兰，续服 10 剂，吃法不变。
三诊时，因为黄总对饮食驱逐不严格，左侧拇指外侧要津祸患有反复，不红不忠，脾胃不好，大便次数如故多，二诊这样转折，去苦寒清热燥湿的黄柏、活血利水的泽兰，加猪苓，加大乳香、威灵仙用量，续服 14 剂。吃法不变。
四诊时，左脚拇指外侧要津祸患缓解，唯有在受力时稍有痛感，大便已成形，舌淡苔白腻。查尿酸仍是降到 278，这样看，此方前后服用月余，尿酸裁汰恶果权贵。痛风参加缓解期，缓则治其本，调整方为上方去萆薢、秦艽，加独活、徐长卿、豨莶草，安定疗效。
有东谈主看到这里，心中猜忌就来了——这个程氏萆薢分清饮合四妙散调整方，和角药有什么干系呢？
且听底下驻防认识——
痛风急发作，痰瘀互结，几个角药组合在沿途，清干冷，化血瘀，止祸患上述案例黄总的痛风发作看似因饮食不节海鲜+啤酒诱发，其实体内尿酸高细目早有一段日子。饮食不节只是是诱发身分而，虽然遥远的饮食不节亦然导致尿酸高头发的紧迫原因。
况兼，黄总第一次诊疗时，痛风是痰瘀互合髻为痛风，处于急性期，急则治其标，是以设施以消肿止痛为主，方用程氏萆薢分清饮+四妙散加减方来清热祛湿、活血化瘀止痛。
这内部的角药想路不错这样去救济——
最初用秦艽-威灵仙-乳香这个角药来祛湿通络、活血止痛。辅之以三妙散：黄柏-苍术-薏苡仁来清热祛湿除痹，用赤芍-牛膝-丹参这个角药来活血凉血化瘀。
在上述三个角药组合沿途基础上，辅之以萆薢来分清降浊，以延胡索行气止痛，而强化疗效。
二诊时，既然祸患缓解，设施不错以祛湿通络为主，原方转折去掉通络止痛的威灵仙-乳香-延胡索等活血镇痛剂物，加健脾祛湿理气宽中的角药：厚朴-佛手-白术。
三诊时因为饮食不驱逐，祸患复发，调整治好再讲究到首诊方的想路，秦艽-威灵仙-乳香的角药又加回来了。
四诊时急性期症状基本灭亡，参加缓解期，缓则治其本，强化祛湿化浊通络的药物来安定，防复发。
这个医案体现出中医中药中角药的利用实践。
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本文参考文件（图文开头于集聚俺去也小说，侵删）：2022年第19期《 深圳中西医联接杂志》楚淑芳等著作《董彦敏通顺“角药”调整痛风指示撷菁》。#妙笔生花创作挑战#
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