如果说这个地点对，又会带来一个很大的问题。现时临床当中要真这样用，像小柴胡汤、桂枝汤恐怕还不会出现大的问题，若是像大承气汤、大陷胸汤等等有芒硝、大黄的，致使像用的一些比拟烈的药，要开阿谁量太大了，现时恐怕很少有东说念主用到那么多，真用那么多也受不了，这个问题出在哪儿？我那时写阿谁著述，概况就停留在这个层面上。后世用药的量亦然对的，因为临床当中确照实实不影响疗效，但它仅有经方原量的五分之一傍边。这两个彼此没法接轨的药量，各有各的兴味。我之是以两年多没往外贴那篇著述，便是因为莫得最终的解释。直到其后我跟内行交流的时期，桂枝汤的方后注里有一个“口父咀”，这个口父咀是什么道理？口父咀字面上的含义便是用嘴嚼一下。用嘴嚼要求的道理是什么？毫无疑问是为了晋升疗效。内行再进一形态去思，今天看到桂枝的饮片、甘草的饮片，有宗旨嚼吗？有必要嚼吗？今天的桂枝饮片跟绿豆粒大小差未几吧，大的跟黄豆差未几，小少量像绿豆差未几，可为什么汉朝时要求嚼一嚼？内行可以思一思，那时期的药都是一段一段的91porn. com，像桂枝概况至少有半个铅笔这样长，是以能力放在嘴里嚼一嚼，把它嚼的松软一些，在熬的历程当中可以开释出更多的药性。这就启示咱们一个问题，是不是跟药的细碎进度相干？再去看另外两个方剂，一个是麻杏石甘汤，一个是防己黄芪汤。这两个方剂要求“锉麻豆大”。古东说念主这个“锉”是什么加工神气，现时莫得东说念主用那种神气来加工的，但是咱们可以思象，古东说念主要作念粉的话叫“杵”，“锉”可能是介乎于“杵和”“口父 咀“之间，也便是说通过锉这个神气，使药如麻豆大。这个麻豆我查了查，归正便是比拟小的豆，咱们把它思象的跟芝麻差未几吧，也便是锉得比拟细了。内行去望望这两个方剂，用药量彰着的减小，少的许多，致使比今天的习尚用药量还要少。那么，这儿就能吻合起来，便是今天之是以用到经方药量的五分之一，经方疗效依然突出，便是因为今天的药材饮片都加工得比曩昔细碎得多，是以说药量裁减了许多。这是一个方面的要素，但也不行单纯的、机械的看，要活看。
另外一个要素，是东说念主的体质。从原文里边能看出来，像有一些瘀血证、里实证，比如大陷胸汤证，大承气汤证的潮热、谵语，东说念主因为里实热酿成说胡话，以至于出现精神方面问题，咱们今天生计中谁能见到这样蛮横的症状和病东说念主？大承气汤在《伤寒论》里边讲明的篇幅相当长，条规数目额外多，说明那时这是一种常见的急性病。但是，现时出现这种方证的契机就比拟少。咱们今天的东说念主总体说，因为医疗条目比曩昔好了，看病的契机多了，误治的契机也多了，治来治去，东说念主的体质就裁减了。我小的时期，惟恐还会碰到一些东说念主得病，壮热呀，也便是书上说得挺典型的症状，隐浑沌牢记还有邻居家的某某东说念主得了什么病，大东说念主这样讲明怎么怎么着了，症状是非常典型的。而现时这样剧烈的症状还是额外少了，为什么呢？咱们在讲经方的历程会穿插着这样的看法，因为凡疾病都有两个方面的要素：一个是外皮的致病要素，另外一个是本身的违反力。外界致病要素越强，本身的违反力越强的时期，这个疾病症状反应的就越浓烈；反之，卫生条目好了，东说念主的违反力也差了，现时最多见的反倒是亚健康的状况。是以，现时东说念主用药量也比曩昔应该说小了许多。这亦然一方面的要素。
另外一方面的要素，是中医有一个相当宽的宽宏度，在宽宏度之外，还有一个可变化的相当大的幅度。这是什么道理呢？比如山西的李翰卿老中医，，他善用经方，善用小剂量，小到什么进度？一剂真武汤总计不外3克，有加味了啊，如故饮片，熬完汤以后还得去渣。治什么病？治严重的腹黑病东说念主，这是典型的医案了，他往常就用小剂量比拟多，但也不是老用小剂量。这个我思说明一个什么问题？如果咱们具体到一个小柴胡汤证的病东说念主，给他开了三剂小柴胡汤，吃三天这个病好了。是不是第一天就把这三剂都给他熬了，让他全喝光，他第一天就好利索了？好得跟服三天一样吗？恐怕不是！这就说明中药的疗效跟药物的分量不是一个线性的正比关系，不是药量增多了，疗效就增多，药效就增多，药效增多到超理的进度，疗效反倒不好了。这是一个方面。
但它毕竟有一个宽宏度。具体还以小柴胡汤为例：现时柴胡常用24克，如果小边界的变化，20克行不行？28克行不行？恐怕之间莫得质的区别，至少不具备统计学上的道理道理。我牢记有一个大学，它写了一篇专门的论文，我看了论文就合计是一举胜利吧。它是用理中汤搞了一个实践，一组服五分之一，一组服三分之一，一组服原量，最终的论断是疗效上进展出来的互异，不具备统计学上的道理道理，便是说莫得质的区别。骨子上，这就讲明了中药的宽宏度，这个药量并不是一成不变的。这个事带出另一个问题，咱们假设一个宽宏度的边界，在这个边界之外还有一个幅度是可以变化的，这个变化是什么？在经方里边论得就注目了：凭据不同的病东说念主调遣用药量，比如说老东说念主、小孩就要减量；在好多方剂方后注里边有比如说像附子、干姜强东说念主（便是体质稍好少量的东说念主）可以用的量大一些，病重东说念主体质弱的应该用小剂量，在临床当中这是一个很伏击的领导。
Hongkongdoll这样，经方的整个这个词这一套表面体系，咱们就自便不经地作念出齐备的解释了。领先咱们先说饮片，便是汤剂，从汤剂来看，经方的原量一两等于15.625克，这是当初汉代的用量。跟着其后对中药饮片惩办妙技的改造，加工得细碎进度更高了，它的疗效彰着比曩昔晋升了；加受骗代东说念主的体质莫得曩昔那么耐药性，就不需要那么大的药量，其后东说念主们就挂牵了一个领导药量，便是经方的五分之一。这才是咱们今天用药的一个基础，便是说一两等于三克。在这个基础之上，再去研讨其他的要素：像病重东说念主弱的可以减量，年齿大的可以减量，大哥体弱的可以减量，小孩可以减量，身强体壮的可以加量，像这些要素渐渐都有了。在临床当中像病情轻的也可以减量，这都是和经方药量相干的一些知识了。是以说经方药量不是一个死的章程，关节是能不行正确和解，能正确和解，在临床当中就洋洋纚纚，不行正确和解，在临床当中合计用的很措施，但可能疗效不好。
再进一形态说，有一个很奇特的方剂是半夏散及汤。它挺有道理，需要作念成散，如果服散的，服一方寸匕就可以了；不行服散或者劝服了散以后合计挺祸患（半夏也许会刺激嗓子），那怎么办呢？可以把它加一倍量改成汤剂，服两方寸匕，两方寸匕按现时的量便是3克傍边，一方寸匕概况1.5克傍边。这骨子上跟刚才解释的是一脉交流的，是铿锵有劲的，因为把曩昔一段段的饮片切成颗粒，进一步作念成粉疗效还会晋升，是以服药量就更少。为什么举这个半夏散及汤啊？就因为它是一个两栖的方剂，既可以作念汤又可以作念散剂，其它的像叛逆汤和抵当丸，亦然一个比拟彰着的例子，如果作念汤，药味是一样多的，量略略有点变化不大，如果作念汤便是一剂的量，如果作念成丸的话，会吃好屡次，内行去算就行了。这里边根底的别离是什么？根底别离便是一个细碎进度不同，一个是作念成粉了，一个是原饮片。其它的丸散用药量都额外得少，跳动一方寸匕得额外少。
其实，我前面挑升跟内行说了一次我的用药量，那是怎么来的？我不是这样学出来的，阿谁时期我用药量还偏高一些，一次用10克，但惟恐病东说念主会嗅觉不舒心，10克还是很少了，像小柴胡汤按照汉朝的原量是400多克，我把它改成10克打成粉，一天喝三次才30克，还不到古代药量的十分之一，是以就一直用着10克。但我把这些问题都弄通了以后，反过来再去谛视我的药量，我再把药量降下来，现时便是用的3到5克，不只单莫得影响疗效，并且彰着的是药量降下来，病东说念主反馈倒是比曩昔要好多了。这是我我方的一种嗅觉，病东说念主整天告诉你喝了药怎么样怎么样，相通一个病东说念主，这一次给他10克，其后给他3克，他也没说喝了以后无论用，在几天以后他说彰着得轻了，这不是疗效明摆着嘛！是以，我这一套东西完成了以后，我把整个这个词经方药量的上坎坷下、前前后后、左傍边右王人备插到一块，都能自便不经地作念出解释。看你怎么用？现时照常可以给病东说念主作念汤剂，这个没相干系啊，致使现时还有些东说念主挑升把散剂改成汤剂，那也不瑕疵，只好治病就行。但是知说念了这个药量关系，你在临床当中确定会用得很自如了。
但是这个问题还莫得达成。医学是一个自然科学，是一个很严谨的东西，里边来不得半点造作的东西。那么还有什么问题啊？比如说芒硝、阿胶、饴糖啊这几种药，它们的特色是融化到药液里边，这样它就不存在一个细碎进度的问题。假设咱们把大承气汤中除了芒硝除外的药打粉，可以服三五克，这个没问题。我自然莫得得过大承气汤证，但是我喝过厚朴三物汤，我用它来治什么啊？比如说今天吃的东西不太好消化，或者说合计有点饱了，便是有点撑着了，胃里边挺满，合计消化不了，下一顿饭要受影响，你就喝厚朴三物汤。喝几许？如果粉剂就喝1克，骨子上是少于等于经方药量，便是少给少量的道理，不是有“少于调胃承气汤”，你就喝1克，喝下去一个多小时，胃里边就启动消弱了，莫得那种满的嗅觉了，并且两个多小时以后下次吃饭时，还嗅觉到饿了。但是这里边大承气汤的芒硝怎么办？比如大陷胸汤我用过几次，疗效亦然很好，但前提条目是病东说念主得有这个证。这个药量我就按着经方的原比例，其它的药取几许按着原比例往下折，折完结以后，同等比例的情况下，包括芒硝保抓它正本的比例，然后打粉让病东说念主服用。我有一个病东说念主，概况给了他20多克，我说你先吃一半，先用水泡一半概况10多克，我也知说念这个药蛮横呀，我就让他频服，一会喝一口，一会喝一口，什么时期喝到你泻肚了，大便下来了，就停了不要喝了。放荡到终末他喝得吐出来一大盆子水，其后病就好了。要按说疗效，也便是从下昼的六七点钟启动喝，到了晚上的十来点钟吐完以后就好了，应该莫得影响疗效。但是从表面上照实有这个问题，比如阿胶，我现时亦然按照比例往下落，我现时还没遭受像大出血，或者说老出血不啻的那一类病，如果遭受的话，我也可能会研讨阿胶的量用大一些。这个还有待进一步在奉行当中把这些问题澄澈。
总地来说，还有一个问题，便是为什么古东说念主分了这样多的剂型？现时商榷的是经方的剂量，咱们趁机一说这个问题，古东说念主把药弄了这样多的剂型，伏击的是汤剂，有散剂，还有丸剂，致使还有外用药。大体上是有这样的轨则：但凡散剂，要么是得的病用汤剂惟恐会反应不好，待会咱们说为什么；要么是慢性病，病比拟慢，像散剂、丸剂通常对的是这一类的病东说念主。但咱们现时好多医师都习尚于把散丸剂都改成汤剂，这里边有什么问题呀？不是说不行。临床奉行中，咱们说一个具体的，比如五苓散原方是个散剂，现时好多医师都把它改成汤剂，这就给咱们建议了一个问题，前一段时辰有一个学生提了一个问题，他说冯世纶真诚给我母亲开的五苓散，放荡喝了以后胃里边很不舒心，其后我就把它改成散剂，她服了以后着力就额外好。这个问题咱们从中应该获得什么启示？原则上，咱们不行申辩散剂改成汤剂，因为渊博的临床奉行还是证明了的。但古东说念主之是以原方要求作念成散剂，亦然有兴味的，兴味在哪呢？内行看五苓散治什么病？治水证，额外是水逆证。它治这个病可以，然而并非整个的得五苓散证的东说念主都有水逆证，如果以胃里边停水为主要矛盾的病东说念主，喝五苓散汤剂，一下喝进去这样多水分，本来胃内部的水就不怎么接收，有的本来就思吐或还是吐了，再喝进去这样多水就可能不舒心或者说吐。但有的五苓散证病东说念主，胃里边停饮不是主要矛盾，主要进展不是胃里边停饮，惟恐期出现浮肿了，其它的地点停饮，这一类的可能喝汤剂问题就不是很大，或者喝了汤剂以后还会合计着力很好。骨子上，便是懂不懂它的道理的问题，不要轻视去申辩，因为都是临床当中考证以后的，都行。若是服散喝的水分就额外得少了，散剂下去以后，药性一开释，还可以把胃里的水分都变成药液，就会舒心一些。要能这样意志的话，你就会嗅觉这都是活的东西，用起来就会很自如。比如习尚于用汤剂的，但这个五苓散证的东说念主吃了五苓散，吐的哗哗的，你就不要用汤剂了，改一改我方的习尚，给点散剂，或者启动让病东说念主服一两天的散剂，等稳住了再给改成汤剂。自然说得是一个方剂，咱们应该从方剂道理这个层面上和解了以后，才有可能去变通。我现时用这个小剂量免煎中药，便是我我方给起的名字。一般病东说念主很少跟大夫商榷这个，但渐渐闇练了以后啊，有的病东说念主就说：哎呀，我一启动看到你的药，我都合计不敬佩，仅仅合计它照实很便捷，但其后把病治好了，我一家东说念主都吃这类的药，什么样的病东说念主都有，口腔溃疡的，得伤风的，肝炎的，胸痹的，吃了以后都好了，我合计太神奇了！
我惟恐期定下心来思一思，也确凿合计中药神奇，便是把那些药粉喝进去，这也不是我的发明啊，阿谁散剂一方寸匕也便是1.5克傍边，这些原生的自然药物，比咱们输液工场里边造的高纯度的抗生素之类的白色粉剂的纯分量还要轻呢，但是它疗效就那么好，惟恐期服一次就胜利。前一段时辰有一个小孩子泻肚，上吐下泻，我给他五苓散，就吃了一次，孩子就好了，其后问我还吃吗？我就说再吃上两次吧，疗效照实额外好！
咱们今天跟内行就交流到这里。还莫得下载阿谁《康平本伤寒论》的，内行把它下载下来。从下一周，咱们就启动以一种全新的神气，共同学习《伤寒论》的原文。一启动，咱们既然学《康平本伤寒论》，就会把康平本清解析爽地给内行解释，解释出咱们模仿《康平本》的一个必要性和它的一个道理道理。另外呢，但愿内行跟我方的熟东说念主、一又友什么的，但凡醉心经方的都转告一下。我但愿这个平台能够影响更多的东说念主，能有更多的东说念主到这里来唱我方的戏。
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